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수면장애
이  름 : 관리자
시  간 : 2017-07-12 09:47:39 | 조회수 : 465

수 면 장 애

 

1. 수면장애에 관해서

 

   잠을 자면서 보내는 시간이 우리 일생의 3분의 1을 차지할 정도로 수면은 우리 모두에게 중요한 일입니다.

   수면과 관련된 연구가 빠르게 발전하고 있지만 아직도 우리 일생의 매우 중요한 부분인 수면에 관해 많은  것들을 이해하지 못합니다.

   기본적으로 수면에는 두 가지 종류가 있습니다. 첫째는 렘수면(REM sleep)이라고 불리는데 이것은 꿈과 관련이 있고 하룻밤 잠의

  ​ 4분의 1을 차지하고 있습니다. 둘째는 비렘수면(non-REM sleep)이라고 하며, 얕고 깊은 단계로 나누어지며, 깊은 단계는 하룻밤

   잠의 초기 4분의 3에 해당됩니다. 비렘수면은 주로 우리의 육체적인 기능을 회복시켜주는 단계라고 생각되어지고, 렘수면은 기억을

   포함한 지적인 일과 관련된 기능을 회복시켜 주는 것으로 알려져 있습니다.

   그렇다면 어느 정도의 수면시간이 적당한 것일까요? 그것은 아마도 여러분이 충분히 잠을 자서 다음날 개운하다고 느끼는 시간일

   것입니다. 너무 많이 자거나 너무 조금 자도 피곤하거나 신경질적이 될 수 있습니다.

   과거에는 보통의 일반 성인은 평균 8시간은 자야 된다고 이야기 해 왔으나 이것은 옳지 않고 어떤 사람은 10시간, 또 어떤 사람은

   ​4시간이면 충분하다고 느낍니다.

   우리 나라는 아직 조사되어 있지 않지만 미국의 예를 들면 성인의 3분의 1에서 어던 형태로든 수면장애를 경험한다고 합니다.

    ​최근에는 더더욱 수면장애의 유병률이 증가하고 있는데, 이는 스트레스의 증가, 노령화, 물질남용, 교통의 발달(수면주기 변화) 등이

   이유가 될 수 있습니다.

 

2. 수면장애의 증상

 

  1) 낮 시간대의 졸음

       - 갑자기 졸음이 온다거나 주체할 수 없을 정도로 졸리운 것, 이상하리만큼 멍해지는 것이 수면장애 증상의 하나일 수 있습니다.

          ​식사 중이나 운전할 때 혹은 걸어 다니다가도 깜박 졸음에 빠지는 것이 예입니다.

  2) 수면무호흡

       - 잠자는 시간에 자주 숨이 멎는 증상을 말합니다. 시끄럽게 코를 고는 것은 호흡을 회복하려고 하는 노력이며 숨이 멎는 것과 자주

        동반됩니다. 깨어 있을 때의 호흡은 정상이고 본인은 이런 불규칙한 무호흡을 알지 못합니다.

  3) 탈력발작

       - 이것은 갑작스레 근육의 긴장도가 소실되는 것으로 주로 웃거나 화를 내리거나 놀라거나 할 때 유발됩니다.

        이런 발작은 근육에 부분적으로 잠시 힘이 빠지는 것가지 다양합니다. 이동안 의식은 있으나 몸을 자유롭게 움직일 수는 없습니다.

  4) 야간시간의 수면 파괴

       - 이것은 밤에 잠을 잘 때 여러 번 깨는 것을 말합니다. 때때로 깼을 때 음식을 집어 먹기도 합니다.

  5) 입수기 환각

       - 잠이 들려고 할 때 발생하는 강렬하고 생생하고 대로는 무서운 경험의 환각입니다. 오감이 모두 관련되어 어떤 경우에는 실제와

       구별하기가 어려울 때도 있습니다.

  6) 야경증

       - 주로 아동에게서 나타나며, 잠든 지 한 시간 이내에 공포를 느끼며 혼돈된 상태로 깨어납니다. 맥박이 빨리 뛰고 지남력이 없지만

        꿈은 기억하지 못합니다. 악몽은 병이 아니고 자연적인 꿈의 현상입니다.

        단지 자주 반복되고 수면을 심각하게 방해 한다면 도움이 필요하게 됩니다.

  7) 수면 마비

        - 움직이려고 하지만 움직일 수 없다는 것을 알고 있습니다. 이런 현상은 잠이 들거나 혹은 깰 때 발생합니다.

  8) 몽유병

        - 이것은 어린이들에게 때때로 발생하고, 전형적으로 10세 이전에 생겨 15세 경에 없어지게 됩니다. 어른이 자주 몽유현상이 있다면

        좀 더 심각하며, 나이가 들어 발생한다거나, 자주 일어나며, 가족력이 없으면 심각한 스트레스와 관련이 있기도 합니다.

           ​비록 몽유병 환자들이 물건을 피해 걸어다니지만 깨어 있을 때보다는 둔하며 말하는 것도 대부분 무의식적입니다.

  9) 야뇨증

       - 이 증상은 5살 여아의 10%, 남아의 15%에서 관찰됩니다. 나이가 더 들어 발생하는 것은 육체적인 질환, 선천적으로 방광이

        작을 때, 요로감염 그리고 전반적인 불안과 관련이 있을 수도 있습니다.

 

3. 수면장애 질환의 종류

 

   가장 흔하게 보는 질환은 불면증과 코골이와 동반되기도 하는 수면 무호흡증입니다. 이밖에도 기면증, 과수면증, 야간 간대성 근경련,

   ​ 하지 불안 증후군, 초수면증, 수면주기와 관련된 질환 등 여러 가지가 있습니다. 이 중 수면무호흡과 불면증, 하지불안증후군에 대해서

   설명해 드리겠습니다.

 

1) 수면 무호흡증

   - 수면 무호흡증이란 글자 그대로 잠자는 동안에 숨쉬기를 멈추는 것을 말합니다. 이것을 폐쇄형, 중추형 그리고 혼합형의 세 가지 형태로

     나누고 있는데, 그 중 폐쇄형이 가장 흔하고 중추형은 드물며 혼합형은 이 두 가지가 같이 존재하는 것이라고 할 수 있겠습니다.

 

(1) 종류

 

폐쇄형 수면 무호흡증

  ​- 폐쇄형 수면 무호흡증은 상부 기도의 폐쇄 혹은 허탈에 의해서 잠자는 동안에 숨이 반복적으로 정지되는 것이 특징으로, 혈액의 산소

    포화도가 감소되고 숨쉬기 위해서 수면 중에 깨어나는 일이 생기게 됩니다. 이것을 무호흡 사건이라고도 합니다. 이런 무호흡

    동안에는 노력성 호흡을 계속하게 됩니다. 예를 들어서, 당신의 손을 진공 청소기 구멍에 대고 막는다고 생각해 보십시오. 진공 청소기가

    흡입을 계속하는 동안에(지속적인 노력성 호흡) 당신의 손이 공기가 빨려 들어가는 것을 막고 있는 것(상부 기도 폐쇄)과 비슷한 상황일

    것입니다. 그렇게 되면 진공 청소기는 애를 쓰게 될 것이고, 기계에 무리가 오며 이것은 우리의 몸도 마찬가지가 되겠습니다.

중추형 수면 무호흡증

  - 이것은 수면 중에 모든 호흡성 노력을 중단시키는 신경학적 장애로 정의하며 주로 혈액의 산소 포화도를 감소시킵니다. 다시 진공

    청소기를 예로 들어보면, 중추형 수면 무호흡증은 진공 청소기의 플러그를 뽑는것과 같습니다. 즉 숨쉬기를 관장하고 있는 뇌중추가

    차단되면 노력성 호흡이 줄어들어 숨을 쉬지 않게 되고, 따라서 자율성 호흡반사에 의해 잠에서 개어나며 잠을 제대로 이룰 수 없게

    됩니다.

혼합형 무호흡증

  - 이것은 위에서 말한 두 가지의 조합형이라고 하겠습니다. 처음에는 중추형으로 시작되지만 폐쇄형으로 바뀌는 것이 특징입니다.

     ​일반적으로 폐쇄형 무호흡 성분이 치료되면 중추형 성분은 그다지 힘들지 않습니다.

   무호흡증은 정도에 따라 치료가 요구되기도 합니다. 즉 전문가들은 10초 이상 지속되는 무호흡이 1시간에 5번 이상 반복 될 대 임상적으로

   중요하다고 합니다. 그러나 하루 중에 얼마나 피곤했는지 여부도 고려되어야 할 중요한 요인입니다.

 

(2) 수면 무호흡증의 치료 방법

 

  - 수면 무호흡증의 치료방법으로는 수술과 호흡보조장치가 있습니다. 가장 많이 사용하고 효과적인 것이 지속적 양압호흡(CPAP)

     ​장치입니다. 바이팹(BiPAP)과 디팹(DPAP)은 지속적 양압호흡(CPAP)의 변형입니다.

    치료 방법은 기도폐쇄 위치와 형태 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 기도 폐쇄는 코(휘어진 비중격, 알레르기에 의해

    부어오른 비강), 상부인두(아데노이드 증식, 긴 연구개, 커다란 목젓,편도선), 하부인두(커다란 혀, 짧은 터, 짧고 넓은 목) 등 어느

   부위에서도 일어날 수 있습니다. 그러므로 기도폐쇄의 위치는 개인마다 다르고 하나 이상의 기도 폐쇄를 가질 수도 있습니다.

 

호흡보조 장치

지속적인 양압호흡(씨팹, CPAP)

  코를 통한 지속적인 양압호흡은 폐쇄형, 혼합형 수면 무호흡증 치료에 첫 번재로 선택되는 방업입니다.

  이것은 보통 보는 산소 마스크처럼, 수면 시 공기를 불어넣는 장치가 호스 같은 관을 통해 코로 연결되어 있는 것입니다. 이것은 코에

  공기를 불어넣어 기도 내 공기 압력을 증가시켜서 기도가 폐쇄되지 않도록 하는 작용을 합니다. 산소 마스크를 쓰는 것은 물론 아주

  번거로울 수 있습니다. 하지만 수면시 무호흡증과 낮동안의 피곤함, 다른 물리적인 효과면에 있어서 특히 권장할만한 방법입니다.

  ​많은 사람들이 지속적인 양압호흡을 시작하면서부터 완전히 다른 사람이 된 것 같은 기분을 느끼기도 합니다.

바이팹(BiPAP)

  위에서 설명했던 지속적인 양압호흡이 자는 동안에 지속적으로 일정한 압력의 공기를 불어넣는다는 것과 다르게, 이번 장치는 그 사람이

  필요로 하는 공기의 양을 감지하여 이에 알맞게 공기의 압력을 조절하는 것입니다. 이런한 장치의 목적은 무엇일까요? 지속적인 양압

  호흡을 하는 사람들은 일정한 공기 압력 자체만으로도 잠을 잘수 없다고 호소합니다. 하지만 BiPAP 은 잠을 잘 자고 있는 동안에는 거의

  공기의 압력이 제로이고 심한 무호흡이 발생할 때에만 더 큰 압력을 제공하므로 이런 문제점을 극복할 수 있습니다.

  그러나 당신이 현재 하고 있는 지속적인 양압호흡이 불편하다고 해서 BiPAP을 만병통치약처럼 생각해서는 안됩니다

   ​처음 며칠밤 동안 이상한 기분이 들고 두렵다고 해서 이내 포기하지 말고 지속적인 양압호흡하는데 익숙해지도록 시간을 투자해 보십시오,

   ​처음에 지속적인 양압호흡이 성가시게 느껴진다고 해서 BiPAP으로 바꿀 이유는 없습니다. BiPAP은 씨팹(CPAP)보다 비용이 많이

  들기 때문입니다.

수술적 방법

UPPP(Uvulopalatopharyngoplasty) surgery

  이 수술은 목젖을 제거하여 인두와 연구개를 단단하게 조이도록 하며, 기도폐쇄가 발생하는지 여부에 따라 다른 치료방법과 관련하여

  사용될 수 있습니다. 그러나 이 수술방법의 부작용으로 전신마취에 따른 문제, 기도 부종, 수술 전후의 약물 치료의 필요성 증가, 출혈,

   ​수주간 지속되는 심한 통증 등이 있을 수 있습니다.

   이 수술은 50%의 환자에서 대략 50%의 효과가 있습니다. 다시 말해서 UPPP수술을 하게 되는 많은 사람들이 어던 식으로든지 지속적

  양압호흡을 하게 되는 수가 있습니다. 그러므로 수술자체가 만능이 아닙니다. 그러나 수술후 완치되는 환자도 있습니다. 따라 수술을

  해야 하는지에 대한 결정은 의사와 상의하여 신중히 고려한 후 해야합니다.

레이저에 의한 구개 성형술(LAUP/Lasew-assisted uvuloplasty)

  레이저를 이용한 구개 성형술은 목젖과 연구개에 대한 새로운 레이저 수술로서 코골이를 감소시킨다는 보고는 되어 있으나 수면 무호흡을

  줄인다는 대조 연구는 아직까지 보고되고 있지 않습니다. UPPP훨씬 더 광범위한 수술이므로, 레이저를 이용한 수술이 폐쇄형

  수면무호흡증을 치료하는 데 있어 덜 효과적이라고 합니다. 하지만 그만큼 덜 위험합니다. 이것은 비교적 새로운 기술로, 효과면에 있어서

  아직까지 충분한 자료가 모이지 않은 실정입니다. 이 수술은 코고는 것에 효과적일 수는 있지만 수면 무호흡증에 대해서는 모든 경우에

  효과적이지는 않습니다. 레이저를 이용한 구개 성형술의 가장 큰 위험성은 환자들이 코고는 일이 사라지면서 그들의 문제가 완전히 해결된

  것으로 잘못 알게 된다는 것입니다. 수면무호흡증은 치료되지 않은 상태로 경고 신호라고 할 수 있는 코골이가 없어지게 되면 무호흡증은

  더욱 악화될 수도 있게 됩니다. 다라서 코골이를 치료하는 목적으로 레이저를 이용한 구개 성형술을 사용할 때에는 수면시 호흡에

  대한 객관적인 측정을 포함하여 수술전 임상적 평가가 먼저 이루어져야 합니다. 코를 고는 환자들은 기본적으로 발견 되지 못한 수면과

  관련된 호흡질환을 가지고 있을 수 있기 때문입니다.

코수술(Nasal sugery)

  이것은 비강내 통로를 열어주고, 휘어진 비중격을 교정하고, 지속적 양압호흡을 하는 능력을 향사시키는 목적으로 시행할 수 있습니다

 

환자 스스로 할 수 있는 치료 방법

체중감소

  체중이 과다하게 나가는 경우 두 가지 면에서 폐쇄형 수면 무호흡증을 유발시키게 됩니다.

  첫째, 경부 조직의 지방성분 침착은 기도를 압박하여 쉽게 폐쇄될 수 있도록 합니다.

  둘째, 복부의 과다 체중이 호흡근육을 비효율적으로 사용하게 하여 수면시 호흡을 어렵게 합니다.

          체중을 줄인다는 것 자체는 매우 어령운 일입니다. 대로는 수면무호흡증에 대한 치료를 시작한 이후에, 좀 더 활기차고 낮동안의

          생활이 원기 완성해져야만 체중을 줄일 수 있기도 합니다. 하지만 체중감소는 일반적으로 체중초과인 경우에만 유익하며, 정상

          체중인 경우에는 할 필요가 없습니다.

금연

  금연은 수면 무호흡증을 치료하는데 있어서 폐활량을 정상 범위로 돌려놓을 수 있는 잇점도 가지고 있습니다.

금주

  알코올은 호흡반사를 감소시켜 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있으므로 밤에 먹지 않는 것이 좋습니다.

  수면 무호흡증으로 고생하는 환자들은 과다하게 술 마시는 것을 조심해야 합니다. 호흡반사가 감소되므로 전혀 일어날 수 없게 될 수도

  있습니다.

알레르기, 흐흡기 감염 치료

  이것은 비 충혈을 일으켜 기도를 좁게 하여 무호흡증을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 이를 치료하여 호흡에 방해되지 않도록 의사와

  상담해 보십시오.

약물 사용의 주의

  흔히 사용하는 약물들이 호흡반사나 수면 혹은 두 가지 모두에 해로운 작용을 합니다. 가장 흔한 것이 수면제, 진정제, 단기간 작용하는

  베타 차단제입니다.

 

(3) 수면 무호흡증에 대한 궁금증

 

  1. 수면 무호흡증인지는 어떻게 알 수 있을까요? 어떤 특징적인 증상이 있을 까요?

  : 함께 잠자는 당신의 배우자에게 설명을 듣는 것이 가장 좋은 방법입니다. 수면 무호흡증 환자들은 일반적으로 다음과 같은 특징을

        가지고 있습니다.

          - 코골이

          - 잠자는 동안에 입을 크게 벌리고 숨쉬기 위해 헐떡거림.

          - 지나치게 낮에 졸립거나 피곤함 : 당신의 의지와 무관하게, 책을 읽을 때나 TV을 볼 때, 심지어는 운전할 때에 깜빡 잠들기도 합니다.

          - 잠에서 깨어난 뒤에도 기분이 상쾌하지 않습니다.

 

 2. 만약 이러한 증상들이 있고 밤에 잠에서 깨어난다면, ‘수면 무호흡증이라는 것을 알지 않겠습니까?

  : 그렇지 않습니다. 수면 무호흡증 환자들은 밤에 잠자는 동안 여러 번 숨쉬기 위해 깨어난다는 사실을 잘 모릅니다. 깨어나는 것은

       잠깐이고 환자들은 이것에 익숙해지지만 수면 패턴을 파괴시켜 깊은 잠을 이루지 못하게 됩니다. 낮에 졸리운 것도 마찬가지입니다.

         ​수면 무호흡환자들은 낮에 피곤하고 잠깐씩 잠든다는 것을 잘 모르고 그것이 정상이라고 생각하지만, 일단 치료한 뒤에는 기민함과

      원기 왕성한 기분을 느낍니다.

 

3. 수면 무호흡증이라고 생각되면, 어떻게 해야 하지요?

: 우선 전문의의 진찰을 받으십시오, 수면 무호흡증을 확진하는데는 수면다원 검사라는 검사가 필수적입니다.

 

4. 내가 코고는 것이, 무호흡증을 가지고 있다는 것입니까?

: 그럴 수도 혹은 아닐 수도 있습니다. 수면 무호흡증이 아닌 사람도 코를 골 수 있고, 드물지만 수면 무호흡증 환자도 코를 골지 않을

      수 있습니다. 그러므로 코고는 소리와 어떻게 고는지에 관심을 가져야 합니다. 수면 무호흡증환자들은 일정하게 규칙적으로 코를

      골기보다는, 콘 소리를 내며 코를 골다가 숨이 넘어 가듯이 헐떡거리는 것이 특징이라고 할 수 있습니다.

 

5. 내가 무호흡증이 아니라면 나의 코골이에 대해서는 어떻게 해야 하나요?

: 수면다원 검사를 통해서 수면 무호흡증이 아니라고 진단 받았다면, 우선 시도해 볼 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

      - 체중이 과다하다면 일단 체중을 줄이는데 주력하십시오. 목구멍, 기도에 대한 과도한 무게로 코골기가 쉽고 이것은 건강에도 좋지

       않습니다.

      - 금연하십시오

      - 반듯하게 누워서 자는 것이 습관이라면 옆으로나 엎드려 자도록 해 보십시오.

      - 어느 경우에는 레이저 코골이 수술이 도움이 되므로 이에 대한 다음 설명을 꼭 읽어보시기 바랍니다.

 

6. 폐쇄형 수면 무호흡증은 위험합니까?

: 물론입니다. 고혈압, 심혈관계질환, 뇌졸중, 부정맥 등의 치명적인 장애를 일으킬 수도 있습니다.

      치료받지 않은 수면 무호흡증의 장기적인 예후에 대해서 확실하게 알려진 것은 없지만 전문가들은 유해하다는 의견에 동의하고

      있습니다. 수면 무호흡증 환자가 단순한 코골이 환자 보다 더 심각하게 문제가 되는 것은 수면장애로 인한 피곤함, 우울증, 기억력

       감퇴, 원기부족, 그리고 낮시간대의 졸리움 때문에 교통사고의 위험성이 높기 때문입니다. 그러므로 이것을 갑볍게 보아 넘길

       문제가 아닙니다.

 

(4) 양압기 사용 및 적응에 대한 Tip

 

헤드기어의 조정

  이것이 아마도 가장 손쉽고 효과적인 방법일 것입니다. 헤드기어와 마스크를 착용하는 방법을 배우도록 하십시오. 많은 사람들이

  이것을 배우는데 애를 쓰면서 잘되지 않을 대 이를 매우 불편하다고 여기게 됩니다.

  특히 밤에 잘 때 어둠 속에서 서투른 솜씨로 조정을 해야 할 때는 더욱 고역스럽습니다.

  그러므로 어느 정도의 시간을 투자해야합니다. 낮동안에 헤드기어를 가지고 테이블에 앉아 찬찬히 분석해 보십시오. 그래서 가죽끈과

  버클과 접착대가 어디에 있는지 살펴보시기 바랍니다.

  많은 사람들 중에는 공기가 새어나가는 문제를 해결하는 방법으로 헤드기어의 가죽끈을 더 타이트하게 조여야하는 것으로 잘못 알고

  있는 경우가 있습니다. 하지만 이런 방법은 별로 도움이 되지 않습니다.

  보통 공기가 새어나가는 문제는 압력 때문이 아니라 헤드기어의 부적절한 위치 대문입니다. 그러므로 공기가 새어나갈 때 가죽끈을 먼저

  조이기 전에 위치를 확인해 보십시오.

가습기

  공기가 너무 건조해서 부비동이 말라버리게 될 것에 대비하여 사용할 수 있는 도구들이 있습니다. 플라스틱 도구에 물을 채워서 기구와

  마스크사이에 놓게되면 공기가 습기를 함께 빨아들여 가습기의 역할을 하게 됩니다.

소음에 대하여

  대부분의 지속적 양압 호흡기는 조용한 편입니다. 그러나 일부 사람들은 기계소리가 괴롭게 느껴진다고 합니다. 이런 경우 할 수 있는

  방법으로는 소리를 어느 정도 차단시키고 기계를 좀 더 덜어진 곳에 두는 것입니다.

  소리를 차단시키기 위해서는 기구를 어떤 물건들 뒤에 놓을 수 있겠으나, 이대 기구 위에 물건을 놓던지 공기의 흐름을 직접적으로 막지

  않도록 주의하십시오, 이 기계는 공기를 펌프처럼 퍼내어 밀어 넣는 것이므로 공기의 흐름을 직접 막아버린다면 기계 자체에 손상을

  주거나 불꽃이 튈 수도 있습니다.

 

2) 기면증

 

  - 이 질환은 탈력발작, 낮시간대의 졸음(수면발작, sleep attack), 입수면기의 환각, 수면마비 등 네 가지의 특징적인 증상을 나타냅니다.

      ​발병은 청소년기 또는 초기성년기에 가장 흔히 시작되며 대부분이 30세 이전에 발병한다고 합니다.

    가장 흔한 증상은 수면발작으로 자신도 모르게 잠에 빠져들며, 15분 정도 수면후 맑은 정신으로 깨어납니다.

    탈력발작은 주로 감정의 변화와 결부되어 갑자기 근육의 긴장이 소실되어 쓰러지는 경우를 말합니다.

    증상들은 한거번에 나타나지는 않고 몇 년씩 떨어져서 그리고 그 심한 정도가 각각 달리 나타나기도 합니다.

    이 질환은 유전적인 경향이 있어 일부에서는 유전되기도 합니다.

 

3) 야간 간대성 근경련 및 하지 불안 증후군

 

  - 자기 시작할 때와 잠자는 도중에 발생하는 이 질환은 매우 똑같은 다리의 움직임이 매 20~40초마다 반복되는 것을 보고 진단하게

    됩니다.

    이 현상은 대략 5분에서 2시간가지 지속되고 정상수면주기와 함께 변화하게 됩니다. 이것은 잠들 때 깜짝 놀라는 움찔하는(hypnic jerks)

     ​것 과는 다른 것입니다. 이 질환이 있는 사람은 대부분 다리의 이상운동증이 있는 것을 모르지만 수면이 분절화되어 있고 자고 일어나도

    개운하지 않다고 호소하게 됩니다.

    하지 불안 증후군은 취침시 도는 수면 중 하지에 근실거리는 이상감각을 느끼고 초조함을 견딜 수 없어 다리를 움직이고 싶은 충동을

    일으킴으로써 잠들기가 힘들며, 중년에 많고 인구의 5%에서 나타난다고 합니다.

 

4) 불면증

 

  - 모든 사람은 정상적으로 잠을 잘 못 자게 되는 것을 일정시간, 일정시기에 경험한다고 합니다. 이것은 사소한 문제일 수도 있으나 심각한

    건강문제가 될 수 있습니다. 적절한 환경과 잠잘 수 있는 조건이 구비되었으나 잠을 이루지 못하는 것을 불면증이라고 합니다. 따라서

    불면증환자는 잠들기가 힘들다거나 야간에 자주 깬다거나, 혹은 새벽녘에 일어나 잠을 설치게 되는데 이는 수면시스템이 약하기

    때문입니다.

    불면증에는 3가지 형태가 있습니다.

    1- 일시적 불면증이란 며칠 밤 지속되는 것이 아닌 것으로 수면주기의 변화, 스트레스, 단기 질병에 의해 보통 발생합니다.

    2- 단기 불면증은 2주에서 3주가지 지속되는 것으로 스트레스, 혹은 신체적, 정신적 질병과 관련되어 있습니다.

    3- 장기 혹은 만성 불면증은 몇 주 이상 지속되는 것으로 매일 밤, 대부분의 야간시간대 혹은 한 달에 여러 번 밤에 잠을 못 이루게 되는

       것입니다. 신체적, 정신적 문제를 포함하여 많은 원인이 있을 수 있습니다.

 

(1) 불면증의 원인

 

생활습관 요인

  - 많은 약물과 습관들이 수면문제를 악화시키거나 불면증을 초래할 수 있습니다. 흡연과 음주, 카페인 성분이 포함된 음료들이 대표적인

    예입니다. 잘 시간이 다되어서 음주를 하게 되면 역시 잠을 잘 이루지 못하게 됩니다. 불면증을 초래하는 대표적인 약물들로는 항암제,

     ​갑상선치료제, 항경련제, 항우울제, 경구용 피임제, 심지어는 수면제를 장기간(30일 이상) 복용하여도 수면장애를 호소하기도 합니다.

     ​잠자는 시간이 날마다 바귄다거난 하던 일이 변하는 것도 좋은 수면을 파괴시키는 생활습관 요인들입니다.

환경적 요인

  - 자동차 소리, 비행기 지나가는 소리, 이웃의 텔레비전 소리와 같은 소음도 수면을 방해할 수 있습니다.

    방이 너무 밝다거나 방안의 온도가 너무 낮거나 높아도 수면을 방해할 수 있습니다.

신체적 요인

  - 미국 수면질환 학회에서 8,000면의 사람을 조사해 본 바에 의하면 호흡 관련 질환(수면 무호흡증)이나 자는 동안의 주기적 근육 경축과

    같은 일차적인 수면관련질환들이 모든 만성 불면증 원인의 반정도를 차지하고 있다고 합니다. 다른 신체적 요인들, 예를 들면

    관절염이라던지 속쓰림 월경, 두통, 얼굴이 화끈거린는 열감 등이 잠을 못 이루게 하는 원인이 될 수 있습니다.

심리적 요인

  - 일반적으로 불면증은 우울증의 대표적인 증상으로 알려져 있고 미미한 심리적 요인들도 또한 불면증과 관련되어 있다고 합니다.

     ​예를 들면 어떤 사람이 스트레스나 환경변화에 의해 불면증을 쉽게 겪는다고 합시다. 비슷하게 가정문제나 직업문제와 같은 것을

    걱정할 때 잠을 설치게 되고, 마침내 그 사람이 잠자는 것에 대해 걱정을 하게 되면 그 걱정 자체가 수면을 방해하게 됩니다.

 

(2) 잠이 잘 안 올 때 할 수 있는 방법

 

  - 수면습관은 잠을 잘 자는 데에 매우 중용한 역할을 합니다. 수면일지를 일주일이나 2주일 정도 적어보는 것이 문제점을 발견하는 데

    도움이 됩니다. 수면일지에서는 잠자리에 드는 시간, 일어나는 시간, 카페인이 함유된 음료를 마신 것, 하루동안의 운동량 등을 기록하게

    됩니다. 대부분 일상생화에서 약간의 변화를 주면 잠을 잘 잘 수 있는 경우가 많습니다. 그러한 간단한 변화란 좋은 수면습관을 갖는

    것으로 다음의 내용은 나이에 상관없이 잠을 잘 자고 낮시간때에 맑은 정신을 유지하는데 도움이 되는 수면습관 목록입니다.

  * 잠자리에 들기 6시간 전부터는 카페인인 함유된 음식을 피하십시오.

  * 잠자리에 1시간에서 2시간 젘에는 술을 마시거나 담배르 태우지 마십시오.

  * 규칙적으로 운동하십시오

  * 늦은 오후 시간대에 활발히 운동하십시오

    - 하지만 자기 전에 격렬하게 운동하는 것은 오히려 잠을 방해 할 수 있습니다.

  * 낮잠을 자지 마십시오

    - 만약 낮잠을 자는 습관이 있다면 매일 같은 시간에 자도록 하십시오

       오후 중간 정도의 시간대가 대부분의 사람에게 제일 좋은 것으로 되어 있습니다.

  * 잠자리에 들기 전에 긴장을 풀어주십시오

   - 예를 들어 더운물 목욕이나 책을 읽는 것과 같은 규칙적인 습관을 만드십시오

  * 졸음이 오기 시작할 때만 잠자리에 들고, 잠자리에서 일을 한다거나 텔레비전을 본다거나 하지 말고 오직

    침대를 잠자기 위한 것으로만 사용하십시오.

  * 만약 잠들지 못한다면 잠자리에서 조바심 내면 누워있지 마십시오

   - 10분이나 15분이 지나도 잠이 들지 않는다면 다른 방으로 가 졸음이 올 때까지 책을 읽거나 텔레비전을 보십시오.

  * 수면제는 절제하여 사용하십시오.

  - 대부분의 의사들은 매일 밤 혹은 3주이상 장기간 수면제를 사용하지 않습니다. 최근에는 하루나 이틀정도 수면제를 복용하고 만약에

    잘 잘 수 있게 되면 하루나 이틀 혹은 더 길게 약복용을 안하고 관찰하는 추세입니다. 또한 수면제는 술을 마신 뒤에 절대 복용하지

    마십시오.

 

4. 수면장애 질환의 진단 방법

 

  - 자세한 병력청취와 더불어 수면 전문의사들은 수면다원검사를 권유할 수 있습니다. 이것은 각각 다른 수면단계를 기록할 수 있는 장치가

    되어 있는 검사실에서 환자가 자면서 검사가 이루어지게 됩니다.

    몸에 여러 기록장치를 부착하는데 우선 뇌파검사를 위해 두피와 눈가에 전극을 붙이게 되고, 호흡운동을 보기위한 장치를 가슴, , 코에

    부착합니다. 이상운동증을 감지하기 위한 전극은 사지의 근육에 붙이며 산소포화도를 알아보기 위해 손가락에도 감지장치가 부착되게

    됩니다. 이러한 상태로 하룻밤을 지내게 되고 이렇게 하여 얻어진 자료는 컴퓨터를 통하여 모아져 분석되게 됩니다. 같은 장치가

    낮시간대에 이루어지는 다수면잠복기검사(multiple sleep latency test, MSLT)에도 이용되는데 이 검사에서 환자는 낮잠을 자게 되고

    잠이 들게 되는 시간과 렘수면 시작시간을 측정하게 됩니다.

     ​지금까지 여러 가지 수면과 관련된 질환들에 대해 설명 드렸습니다. 이 외에도 다른 종류의 질환들이 있을 수 있고 대부분은 병력청취와

   수면다원검사를 통해 진단되며, 치료는 각 질환에 따라 약물요법, 수술요법, 보조적 기계호흡요법, 정신치료 등 다양합니다.

   처음에도 말씀드렸다시피 수면은 우리 일생에 3분의 1이상을 차지하는 중요한 요소이며 수면이 건강에 미치는 영향 또는 크다고

   하겠습니다. 수면관련질환 중 사소한 것들도 있지만 무시하고 지나치면 안되는 질환도 있습니다. 무엇보다 정확한 진단과 이에 다른

   치료가 중요하며 수면관련질환이 의심될 때에는 전문의와 진료를 받아 보기를 권유합니다.

 

 

 

* 출처 : 서울아산병원 건강증진센

 

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